市一院血液科成功救治罕見血栓性血小板減少性紫癜患者

近日，市一院血液科聯合多學科成功救治一例干燥綜合征繼發血栓性血小板減少性紫癜（TTP）危重患者，經系統性血漿置換及綜合治療后，患者各項指標已完全恢復正常。該病例的成功救治展現了市一院在血液危重癥領域強大的診療實力和高效的團隊協作能力。

56歲的周女士因突發皮膚出血點、牙齦出血及血尿癥狀就診外院，發現血小板計數驟降至5×10^9/L（正常值100-300×10^9/L），血紅蛋白77g/L（正常女性110-150g/L），遂緊急轉入市一院血液科。入院當晚患者突發短暫性失語，血液科張秋蓉主任團隊憑借豐富的臨床經驗，敏銳捕捉到這一關鍵性神經癥狀，結合嚴重血小板減少及微血管病性溶血證據，高度懷疑為死亡率高達90%的罕見疾病——血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。

"TTP屬于血液系統急危重癥，其典型五聯癥包括血小板減少、微血管病性溶血、神經精神癥狀、腎損害和發熱。"張秋蓉主任介紹道，"雖然患者尚未出現發熱及腎功能異常，但已具備前三項核心癥狀，且存在特征性ADAMTS13活性顯著降低，及時啟動血漿置換治療刻不容緩。"

在與家屬充分溝通后，醫療團隊迅速聯動輸血科、血站構建綠色通道，在確保血漿充足供應的前提下，為患者實施系統性血漿置換治療。治療期間累計完成11次血漿置換，總置換量達20000毫升，相當于將患者全身血漿更換近5次。經風濕免疫科協作診療，最終確診為干燥綜合征繼發TTP，在曹靜主任團隊精準的免疫調節治療下，患者原發病得到有效控制。

經過半個月的生死博弈，在血液科、輸血科、風濕免疫科的多學科協作下，周女士血小板穩步回升至正常范圍，溶血癥狀完全緩解，神經精神癥狀消失，成功實現從病危到康復的醫學奇跡。

"該病例的成功救治，源于三個關鍵要素：一是對早期非典型癥狀的敏銳捕捉，二是多學科團隊的無縫協作，三是醫患之間的充分信任。"張秋蓉主任在病例總結時強調，"特別是在血漿置換窗口期，血庫同事24小時待命保障血漿供應，充分體現了市一院應急救治體系的強大支撐力。"

此次危重病例的成功救治，不僅彰顯了市一院血液科在疑難危重癥診療領域的技術優勢，更驗證了多學科協作機制在急危重癥救治中的核心價值，為今后處理類似病例積累了寶貴經驗